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世界首例頸靜脈穿刺反向封堵術在西安完成

發布日期:2020-12-21      瀏覽數:4    分享到:

12月16日,西安交通大學一附院張玉順手術團隊歷時五小時再創奇跡,成功實施了全球首例頸靜脈穿刺反向完成經導管卵圓孔未閉合并房間隔膨出瘤封堵術。

“醫生,我愛人才四十多歲,怎么就腦梗了?肺栓塞了?你救救我們吧”。11月的一天,陜西渭南患者王先生的愛人,慕名來見西安交大一附院結構性心臟病科張玉順教授:王先生兩個月前突發左上肢肢體活動障礙,無法正?;顒?,上肢無法抬舉及持物,在當地醫院急診進行頭顱磁共振提示“腦梗死”,遂在當地醫院進行溶栓治療,不幸的是又引起腦出血,轉診到西安某醫院治療4天后出院。出院一月又出現胸痛、咳血和氣短等癥狀,檢查又發現肺動脈栓塞,繼而在西安另一家醫院進行了下腔靜脈濾器置入術,術后雙下肢靜脈又長滿血栓,輾轉多家醫院醫生均無解決方案。原來王先生是由于靜脈血栓通過“未閉卵圓孔”進入腦子里造成了腦梗,后又發生肺栓塞,現在要溶栓或抗凝治療,醫生又害怕小血栓經過濾器再次引起腦梗死。真是“前怕老虎后怕狼”??!在束手無策的情況下,醫生向患者推薦了“中國封堵第一人”、PFO手術最權威專家張玉順教授。

15日全科舉行術前討論,超聲醫生杜亞娟:患者不但有卵圓孔未閉還合并有房間隔膨出瘤,下腔靜脈濾器已被血栓完全堵死,雙下肢嚴重水腫。也就是說,準備置入卵圓孔封堵器的常規路徑被堵死了,這大大增加了手術難度。王星燁主治醫師提出:患者中度貧血、肝功能不全。因下腔靜脈濾器以下血栓阻塞,且卵圓孔大,如強行穿濾器按常規方法封堵卵圓孔,有可能使微小血栓脫落風險導致反常栓塞并再次引發腦梗死。國外曾有報道經肝靜脈穿刺入路的方法,但患者肝功能很差,家屬有顧慮。



       張玉順教授了解患者整體情況后分析認為,常規封堵卵圓孔很簡單,但該患者因為入路問題變得非常復雜。既往碰到類似問題,通過上腔靜脈封堵過房間隔缺損,有一定的經驗,但反復查閱文獻未發現封堵過卵圓孔,主要原因是從上腔靜脈封堵卵圓孔,就像“倒著走路或爬山”,比預想要困難得多,要做好各種思想準備,特別是沒有“成品”的導管和導絲,需要自行制定。
      12月16日,全球首例頸靜脈穿刺反向完成經導管卵圓孔未閉合并房間隔膨出瘤封堵術,在交大一附院進行。因為手術的復雜性,原來需要2人完成的手術,現在需要更多的人來配合,謝學剛醫師、王星燁醫師、何璐博士和張玉順教授組成了強大的手術團隊 。手術果然如張玉順教授所料,用現成導管很難找到卵圓孔,張教授團隊反復用普通電吹風成型導管,好不容易找到了卵圓孔,但因“倒著走路”導絲又難以到位,反復嘗試,功夫不負有心人,最終應用左冠導管、MPA1導管、180度抗折輸送長鞘、兩圈半導絲等器械,完成卵圓孔未閉并房間隔膨出瘤封堵術。原本20分鐘的卵圓孔未閉封堵術,因為患者的病況特殊,張玉順教授手術團隊的醫生們扛著沉重的鉛衣整整耗時5小時,最終成功完成了完美的封堵手術。此次手術在手術方式上突破創新,克服原下腔靜脈入路受阻困難,減少全麻風險,未使用經食道心動超聲監測,減輕患者痛苦,簡化手術術程。使患者手術風險降低,得到最大獲益,還降低了手術花費。
       據了解,在張玉順教授的帶領下,西安交大一附院結構性心臟病科不斷創新屢創奇跡,繼完成世界首例“應用室間隔封堵傘封堵下腔型房間隔缺損術”后,又再創世界首例“頸靜脈穿刺反向完成經導管卵圓孔未閉合并房間隔膨出瘤封堵術”。張玉順教授被業界譽為中國的“封堵王”“先心封堵第一人”等,今年9月被國家血管中心聘任為PFO規范化診療學院共同院長,在PFO規范化診療指導創新領域,為患者提供著最先進診療方案和手術。


張玉順教授

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張玉順教授簡介
      張玉順教授,西安交通大學第一附屬醫院心血管病醫院副院長、結構性心臟病科主任,西安泰康醫院管理有限公司總經理、陜西灃東新城國際醫院院長,主任醫師、教授,醫學博士、博士生導師。
       現任中國人體健康科技促進會結構性心臟病專業委員會主任委員,中國老年保健醫學研究會心臟學會主任委員,中國醫藥信息學會心功能學會副主任委員,中國醫師協會心血管分會委員,中華預防  醫學會循證預防醫學專業委員會委員、西安醫學會結構性心臟病學會主任委員,《心臟雜志》副主編,《中華心血管病雜志》、《中國醫師進修雜志》、《臨床軍醫雜志》和《中國循證心血管醫學》等雜志的編委。
      主編專著8部,參編專著10部,發表學術論文150余篇。主持陜西省重大科技攻關項目、自然科學基金多項,參與國家科技攻關計劃2項。獲國家科技進步二等獎1項。陜西省科技進步獎及軍隊科技進步多項。(西安報業全媒體記者 劉小榮)

來源:西安發布

          西安新聞網

文章已于2020-12-22修改








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